Диагностика и обследование простаты

Простата является одним из важных органов мужской половой системы. Предстательная железа регулирует процесс мочеиспускания, выделяет гормоны, а также влияет на потенцию и способность к зачатию. К сожалению, заболевания этой железы очень распространены, поэтому обследование простаты у мужчин должно проводиться регулярно, не реже одного раза в год. Так что же такое диагностика простаты и как ее правильно проводить?

Если у мужчины наблюдаются проблемы с мочеиспусканием или половой системой, то врач назначит ряд исследований, чтобы поставить верный диагноз. В профилактических целях достаточно будет лишь сбора анамнеза и физикального осмотра. Рассмотрим, как проводится обследование при раке простаты и простатите у мужчин.

Анализ крови на простату

Первым делом пациенту назначают сдать лабораторный анализ крови. Исследование может проводиться по-разному, все зависит от предварительного диагноза. Различают следующие типы исследования:

• анализ на инфекции;
• анализ крови на ПСА;
• анализ на уровень тестостерона.

Анализ на инфекции позволяет обнаружить заболевания, передающиеся половым путем. Анализ ПСА (простатический специфический антиген) помогает диагностировать рак простаты. Исследование на мужские гормоны назначают при хроническом простатите, оно позволяет оценить работу эндокринной системы пациента и выявить причину импотенции.

Подготовка к анализу крови на простату

Чтобы получить точный результат, к анализу сока простаты нужно правильно подготовиться. Для этого пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Сдавать анализ нужно натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
• Врачи рекомендуют проводить исследование дважды, с промежутком в 2 недели.
• Перед сдачей анализа нельзя 2 недели делать массаж простаты, проходить ректальное обследование, биопсию, цитоскопию.
• Запрещается заниматься сексом 5 дней перед сдачей анализа.
• Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения.
• Запрещены тяжелые физические нагрузки.

Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, ему необходимо заранее сообщить об этом врачу. Так как лекарства могут влиять на анализ, как следствие будет получен ложный результат.

Нормы

Нормальное значение анализа крови ПСА можно увидеть в таблице ниже.

Повышение уровня ПСА может говорить о воспалительном процессе, доброкачественной и злокачественной опухоли. Не всегда плохой анализ свидетельствует о развитии ракового заболевания, поэтому на основании одного лишь анализа диагноз не ставится. Если ПСА высокий, пациента направят на дальнейшее обследование.

Анализ на тестостерон сдают утром натощак. Нормальное значение у мужчины репродуктивного возраста должно варьироваться в пределах от 6 до 30 нмоль/л. Для мужчин старше 60 лет пониженный уровень тестостерона является физиологической нормой, связано это с мужским климаксом.

У молодых мужчин пониженный тестостерон может свидетельствовать о неправильном образе жизни, хронических патологиях простаты, переутомлении, эндокринных нарушениях.

Анализ мочи при простатите

Благодаря акцентированию внимания на цветовой характеристике и плотности мочи определяют стадию развития простатита у представителя сильного пола.

Анализ мочи – универсальный метод, требующий соблюдения определенных правил при его сдаче.

• Для исследования принимается утренняя моча ввиду ее насыщенной концентрации. При этом избегайте повышенного потребления воды накануне вечером, это может привести к искажению результатов.
• Соблюдайте привычный распорядок приема пищи. Ограничьте свой рацион в жирном, соленом, копченом, жареном виде продуктов.
• Не употребляйте алкоголь.
• Перед сбором урины примите утренний туалет с последующим высушиванием полотенцем гениталий.
• Моча собирается в специальную стерильную баночку, которая продается в любой аптеке. Не используется стеклянную тару, особенно оставшуюся после пищевых продуктов, так как даже после ее стерилизации сохраняется вероятность наличия микробов и бактерий, способных исказить результаты исследования.
• Помните, что первая струя направляется в унитаз, а последующая жидкость подлежит сбору. После совершения требуемой процедуры тотчас отправляйтесь в лабораторию.
• Не подвергайте содержимое баночки солнечным лучам, воздействию воздуха и временному аспекту, эти факторы могут кардинально исказить состав урины. Не удивляйтесь, если Вас попросили пересдать анализы. Скорее всего, лаборанты обнаружили заболевания, однако хотят убедиться в точности полученных показателей.

Показатели мочи при простатите

При анализе урины во внимание принимаются такие показатели, как белок, эритроциты, лейкоциты, бактерии, грибы, паразиты, микроорганизмы, кетоновые тела, эпителиальные клетки, соли и ацетон. Благодаря им определяется наличие воспалительных процессов предстательной железы или мочевого пузыря и, как следствие, простатит у мужчин.

Если найден белок, то это говорит о развитии патогенных процессов в организме. Кетоновые тела характерны для сахарного диабета. Лейкоцитная норма в мужской урине – 0–3, в случае превышения порогового значения можно говорить о наличии простатита.

Проводимое исследование можно подразделить на общий, бактериологический и цитологический.

• Общий анализ мочи на выходе исследования предоставляет информацию о цвете и кислотности мочи, а также присутствия в ее составе белка. Оптимальным цветом является желтый, бесцветный и прозрачный. При простатите жидкость молочно-белая и мутная. Кислотность мочи при заболевании повышена в то время, как при отсутствии простатита присуще наличие щелочной среды. Проведение общего анализа позволяет максимально быстро проанализировать состояние организма и понять, нужны ли дальнейшие синтезы или нет. Если полученные результаты не являются убедительными или характеризуются пограничными значениями, проводится повторное исследование для подтверждения предположений.
• Цитологический анализ чаще всего проводится наряду с общим методом исследования. Так достигается более системный подход при изучении проблемы и сохраняется возможность контроля эффективности лечения. При данном методе синтеза используются три порции урины, полученных в результате одного мочеиспускания. Следует учитывать стерильность стеклянной посуды, необходимой для проведения исследования. Если получено значительно увеличенное значение лейкоцитурии, то можно с большой уверенностью говорить о наличии простатита в то время, как данные о количестве эпителиальных клеток и эритроцитурии не носят решающего значения в проводимом исследовании.
• Бактериологический анализ мочи применяется в качестве дополнительной меры диагностирования простатита. Сведения об инфекции и ее точная характеристика свидетельствуют о наличии бактериального простатита. Для сбора мочи также применяется 3 – порционная методика. При простатите имеют место бактерии, грибы и прочие болезнетворные микроорганизмы, чье количество в урине порой ввергает в шок. Анализ на присутствие инфекционных возбудителей более трудоемок, поэтому занимает продолжительное время для получения точных результатов. Расшифровка полученных данных осуществляется исключительно совместно с показателями прочих исследований.

Анализ сока простаты

Анализ секрета простаты представляет собой микроскопическое исследование, при котором лаборант изучает жидкость, выделяемую простатой. Такое исследование назначают при подозрении на следующие патологии:

• воспаление предстательной железы;
• воспаление уретры;
• аденому простаты и др.

Главным преимуществом анализа является высокая точной результатов, но брать сок простаты нельзя при остром простатите, геморрое и трещинах в заднем проходе, а также при туберкулезе предстательной железы.

Подготовка и проведение анализа сока простаты

Специальной подготовки перед сдачей секрета простаты не требуется. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, наркотиков и курения, а также не заниматься сексом в течение последних суток. Перед сдачей секрета необходимо сходить в туалет, также может понадобиться очистительная клизма, чтобы очистить прямую кишку.

Сдается анализ при помощи массажа простаты, а берет его врач. Пациент снимает белье и занимает коленно-локтевую позу, либо ложится на бок на кушетку. Врач надевает перчатки, наносит на руки вазелин и вводит указательный палец в анальное отверстие. В течение минуты он массирует простату. В процессе стимуляции из уретры должен выделиться сок простаты, который нужно собрать в стерильный контейнер.

Бывает так, что во время массаж секрет не выделяется. Тогда пациенту предлагают сдать анализ мочи, в котором будет находиться сок простаты. В таком случае лаборант исследует мочу.

Многие пациенты интересуются, как делают бак посев секрета простаты. В этом случае сок простаты наносят на питательную среду и выдерживают в благоприятных для размножения бактерий условиях. Такой анализ позволяет обнаружить скрытые очаги инфекции. Также специалисты изучают секрет простаты под микроскопом, чтобы оценить его состав.

Расшифровка результатов

В таблице ниже можно увидеть нормальные результаты при анализе сока простаты.

Результата анализа сока простаты поможет врачу поставить диагноз. Например, при простатите анализ будет примерно таким:

• Сок простаты будет иметь характерный желто-коричневый оттенок и сладкий запах.
• PH меньше 6,4, то есть кислый.
• Лецитиновых зерен мало.
• Лейкоциты в соке простаты будут обнаружены при бактериальном простатите.
• Будут обнаружены кристаллы Беттхера.
• При хроническом простатите макрофаги — 15-18, а эритроциты 20-35.

Благодаря этому исследованию врач может назначить лечение, либо дополнительное обследование.

Ректальное обследование простаты

Этот метод обследования является обязательным для мужчин старшего возраста, проводится он при осмотре у андролога. Ректальное обследование помогает врачу обнаружить патологический процесс или опухоль в предстательной железе, и принять решение об использовании других диагностических методов.

Для проведения обследования пациенту нужно раздеться и лечь на бок на кушетку, либо занять коленно-локтевую позу. Также обследование может проводиться стоя, для этого мужчина должен нагнуться и опереться локтями о стол.

Врач введет палец в анальное отверстие и нащупает простату. Длится исследование несколько секунд, этого будет достаточно, чтобы оценить размер простаты и заподозрить какое-либо заболевание.

Процедура пальцевого обследования слегка неприятна для мужчины, но боли она не причиняет, скорее психологический дискомфорт. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, нужно расслабиться и постараться думать о приятном, не зацикливаясь на действиях врача.

Результаты ректального обследования

Пальцевое обследование простаты подразумевает оценку следующих факторов:

• В норме железа округлая, с размером от 2,5 до 3 см.
• Отсутствие боли при пальпации.
• Равномерные контуры, в меру плотная и эластичная консистенция.
• Относительно прямой кишки подвижная.
• Семенные пузырьки прощупываться не должны.

Если предстательная железа увеличена в размерах, на ощупь она слишком мягкая, присутствуют рубцы, то можно заподозрить хронический простатит. Если простата неподвижная, нащупывается уплотнение и значительное увеличение, то это является признаком рака.

Также врач оценивает цвет секрета простаты, который выделяется во время обследования. Если будет обнаружен гной, кровь, либо секрет вообще не выделяется, то можно заподозрить простатит.

УЗИ простаты

Ультразвуковое исследование предстательной железы является одним из самых недорогих и информативных методов обследования. С помощью УЗИ можно обнаружить рак простаты, а также острый простатит. Многих интересует, можно ли по УЗИ определить простатит в хронической форме. К сожалению не всегда, так как заболевание может протекать бессимптомно до периода обострения.

На УЗИ простаты мужчину направляют в следующих случаях:

• при нарушениях мочеиспускания;
• при болях внизу живота;
• при мужском бесплодии;
• при эректильной дисфункции.

УЗИ не провоцирует побочных эффектов, не причиняет боли, поэтому исследование может проводиться так часто, как это необходимо, даже в профилактических целях во время ежегодного обследования.

Подготовка к УЗИ простаты

Подготовка к УЗИ простаты у мужчин будет зависеть от метода проведения исследования. Осматривать предстательную железу могут через переднюю стенку живота, либо через прямую кишку, предпочтение отдается второму методу.

Если у мужчины геморрой, то УЗИ осуществят через переднюю стенку живота. Перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого за 30 минут до процедуры пациент должен выпить литр воды. Как только появятся позывы в туалет, необходимо идти на УЗИ, а опорожнить мочевой пузырь можно сразу после процедуры.

Ректальное обследование позволяет получить более точные результаты, но оно требует подготовки:

• Необходимо сделать клизму, чтобы очистить прямую кишку от калловых масс. Иначе калл будет мешать исследованию, и сонолог получит некорректные результаты.
• За сутки до проведения УЗИ запрещено употреблять газообразующие продукты, так как газы в кишечнике мешают обследованию.
• Также необходимо явиться на исследование с полным мочевым пузырем.
• Необходимо купить в аптеке одноразовый презерватив для УЗИ, который наденут на датчик при обследовании.

Если у пациента присутствувют проблемы с кишечником, об этом нужно сообщить своему врачу, когда он будет выдавать направление на УЗИ предстательной железы.

Методика проведения УЗИ простаты

Трансабдоминальное УЗИ через переднюю стенку живота проводится как любое другое подобное исследование. Пациенту нужно обнажить низ живота, лечь на кушетку. Врач нанесет специальный гель на кожу, который улучшит проводимость ультразвука, затем приложит датчик. Осматривать простату врач будет на мониторе компьютера, фиксируя при этом размер, форму железы.

Трансректальное УЗИ через прямую кишку проводится при помощи специального продолговатого датчика. Пациенту нужно снять нижнее белье, лечь на бок и поджать ноги к животу. На датчик сонолог наденет презерватив и нанесет на него гель для УЗИ. Затем датчик будет введен в анальное отверстие.

УЗИ через ректальное отверстие вызывает неприятные ощущения у мужчин, но такой метод является очень информативным, поэтому врачи рекомендуют проходить именно его. Боли обследование не причиняет, поэтому нет необходимости использовать анестезию.

Результаты

При проведении УЗИ диагност оценивает следующие факторы:

• симметричность и форму простаты;
• наличие уплотнений, спаек, инфильтрации;
• толщину, он должна составлять от 1,5 до 2,5 см;
• длина до 4 см;
• ширина от 2,4 до 4,5 см;
• кровообращение не нарушено.

Если простата увеличена, то это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в предстательной железы. Наличие рубцов говорит о наличии запущенной хронической формы простатита. Благодаря обследованию можно увидеть и новообразование, что помогает быстро диагностировать рак простаты.

Диагностика простаты — это необходимо обследование для всех мужчин репродуктивного и старшего возраста, которое помогает своевременно обнаружить опасные для нормальной жизни пациента заболеваний. Поэтому мужчинам необходимо регулярно осматриваться у врача андролога и сдавать все назначенные им анализы.